Гематома выходит коричневыми сгустками

Ретрохориальная гематома

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Ретрохориальная (гравидарная) гематома — это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца — хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

Виды

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

  • механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
  • ранние и поздние токсикозы;
  • резкие скачки артериального давления;
  • инфантилизм и аномалии половых органов;
  • употребление алкоголя и наркотиков, курение;
  • системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
  • хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Диагностика

Основным диагностическим методом ретрохориальной гематомы является УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении этой процедуры обнаруживаются следующие признаки:

  • локальное утолщение маточной стенки, что свидетельствует о повышении маточного тонуса (возможен кратковременный гипертонус при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус свидетельствует об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца вследствие давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо приобретает ладьевидную или каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и увеличения или уменьшения при повторном обследовании.
Читайте также:  Гематома при беременности выходит или рассасывается

Кроме того, необходимы следующие лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген, протромбин и прочие факторы);
  • влагалищный мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым путем;
  • исследование гормонов (по показаниям);
  • КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Запрещается:

  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы или пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

  • папаверин;
  • но-шпа;
  • магне-В6.

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

  • утрожестан;
  • дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

  • витамин Е;
  • фолиевую кислоту;
  • курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

  • дицинон;
  • аскорутин;
  • викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см3, или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

  • Мазки при беременности
  • Анализы при беременности по триместрам
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Амниоцентез
  • Анестезия в родах
  • КТГ плода (кардиотокография)
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах

Источник

Срочно вышла гематома

  1. Главная
  2. Архив

Время: 18:58 Дата: 21 Sep 2008

Девочки,у меня вчера кажется вышла гематома или я путаю?Вышли кровавые сгустки,большие,но кровотечение не останавливается и живот болит.Кто-нибудь знает,как долго будет кровить и что дальше делать.Боюсь,а вдруг и плод вышел вместе с этими сгустками,когда можно на УЗИ сходить?

Сообщение 39869627. Ответ на сообщение 39869593

Автор: Рыбулик Статус: Опытный пользователь

Время: 19:01 Дата: 21 Sep 2008

Срочно к врачу!!!!

Гематома это кровоизлияние в какую-то полость,она выйти не может, выходит ее содержимое. А вышли из вас именно сгустки крови.

А что у вас до этого на УЗИ врачи видели гематому и ничего не предприняли?

Сообщение 39880388. Ответ на сообщение 39869593

Автор: Emeth Статус: Опытный пользователь

Время: 10:01 Дата: 22 Sep 2008

У меня подобное кровотечение и боли оказались полной отслойкой плаценты. Желаю, чтобы у вас было всё хорошо. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Сообщение 39869669.

Автор: Пуффыстый ежик Статус: Пользователь

Время: 19:03 Дата: 21 Sep 2008

ЭЭЭ. по своему опыту выхода гематомы: вышла часть ТЕМНО-КРАСНОЙ, как в месяные крови( старой, не АЛОЙ) примерно с подкладную среднюю со вкраплениями свернувшейся крови ( значит, опять же кровь старая).Я в слезах слегла-все закончилось через 30 мин. Потом выделения как в посл. день месячных-сукровица и чисто. Если вышла вчера и кровит до сих пор-вызови скорую. ИМХО, Да, живот тогда не болел-с чего ему болеть, если вышла ковь из пустой полости?! ( дело было в больнице у меня-так врач сказала).

Сообщение 39869679.

Автор: Пуффыстый ежик Статус: Пользователь

Время: 19:04 Дата: 21 Sep 2008

Удачи, не бойтесь и отпишитесь как и что-переживаю…

Была на УЗИ в среду тогда и нашли гематому,не сказали пить ничего особого,как до этого пила дюф,утрик,но-шпу и МагнеВ6,вколола дицинон и все.

Кровить стало явно меньше,но кровь не коричневая,а темно бордовая.

Сообщение 39871149.

Автор: Пуффыстый ежик Статус: Пользователь

Время: 20:28 Дата: 21 Sep 2008

А живот-то болит??? Завтра руки в ноги-и по врачам, настаивая на УЗИ, даже с выделениями. Ну кровь точно не алая????

Живот не болит,кровь сейчас уже алая,но совсем чуть-чуть,я уколола дицинон и прогестерон.Завтра позвоню с утра врачу и на УЗИ.А чем плохо алая кровь?

Сообщение 39874750.

Автор: Пуффыстый ежик Статус: Пользователь

Время: 23:08 Дата: 21 Sep 2008

Ну я отвечу , но , надеюсь, это не ВАш случай. .. Хорошо?Алое кровотечение и кровомазание-это «живая» кровь, т.е. ( возможно только) начавшееся самопроизвольное прерывание.Я сознательно не пишу слово, КАК это проще называется.Вы только не переживайте сильно, завтра на УЗИ врачи ДОЛЖНЫ услышать сердебиение-ДОЛЖНЫ!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ кулачки на удачу! Только отпишитесь, плиз….

Сообщение 39880014.

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь

Время: 09:45 Дата: 22 Sep 2008

Автор , как дела?

(с транслита)

Сообщение 39880448.

Автор: сиамская кошка Статус: Пользователь

Время: 10:03 Дата: 22 Sep 2008

Автор, мы переживаем. как у вас дела??

Сообщение 39881467. Ответ на сообщение 39880448

Автор: Рыбулик Статус: Опытный пользователь

Время: 10:42 Дата: 22 Sep 2008

Автор, что у вас? КАк ситуация? Держим кулачки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Девочки,спасибо большое за поддержку!Я дозвонилась до своего врача,он сказал все продолжать в том же духе,сказал хорошо что вышли сгустки и главное теперь только лежать,на УЗИ сказал приходить в среду.Уж даже не знаю что в этом хорошего…

у меня гематом было штук 5 если не больше.кровь шла,куски выпадали до 26 недель.всю беременность в лежку провела.результат в подписи:)лежите,берегите себя и слушайте врача

Сообщение 39884442. Ответ на сообщение 39883095

Автор: nontop Статус: Пользователь

Время: 12:25 Дата: 22 Sep 2008

может и жесть,но результат стоит всего пережитого тогда:)

Сообщение 39894197. Ответ на сообщение 39885477

Автор: nontop Статус: Пользователь

Время: 17:18 Дата: 22 Sep 2008

да я со своей колокольни, у меня была гематомка, ттт обошлось, но до сих пор бегаю прокладку проверяю…

Анютка,а вы дома лежали или в больнице?Я дома лежу,встаю только поесть и в туалет.Сейчас кровь пошла какая-то бледная и с темными прожилками.Меня еще удивило что врач назначил прогинову,ее разве при беременности назначают?

Сообщение 39885341. Ответ на сообщение 39885273

Автор: nontop Статус: Пользователь

Время: 12:58 Дата: 22 Sep 2008

автор, вы меня извините, а что мешает поехать в больницу на сохранение?

и в больнице полежала чутка,а потом дома

насчет лекарств,это вашему врачу должно быть виднее.не от балады же он вам их назначил,наверно всеж после сдачи анализов

плохо когда идет свежая=алая кровь,все остальное при гематоме норма.те лучше если она все же выдет

Врач сказал,что пока не видит смысла ложиться в больницу,т.к.там будут делать тоже самое,а я сама не горю желанием в больнице лежать.Только страшно,вдруг на что-то не обращу внимания или с анализами что-то будет.Сегодня что-то подташнивает…

Сообщение 39894286. Ответ на сообщение 39885864

Автор: nontop Статус: Пользователь

Время: 17:21 Дата: 22 Sep 2008

вам виднее конечно, если можете соблюдать постельный режим дома, такой как в больнице могут обеспечить — ради Бога. ваша в конечном итоге беременность. я с гематомой лежала в больнице месяц, потом еще дома пару недель. мне как то поспокойнее было под присмотром врача было. опять же УЗИ под боком.

Сообщение 39898833. Ответ на сообщение 39885864

Автор: Рыбулик Статус: Опытный пользователь

Время: 20:36 Дата: 22 Sep 2008

Держитесь, пусть все будет хорошо! Здоровья вам и малышу!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Сообщение 39890016.

Автор: Дудя Статус: Пользователь

Время: 15:18 Дата: 22 Sep 2008

Когда у меня начались кровянистые мажущие выделения, я сразу поехала в больницу (позвонила сначала гинекологу, потом в скорую поликлиники и договорилась, что мы сами подъедем в больницу, а они карту привезут — у меня больница рядышком была, а поликлиника далеко). Там взяли все анализы, сделали УЗИ и всё — пила таблетки и лежала. Пару недель там провела, дождались сердцебиения и всё — домой лежать поехала. Мне было страшно дома плюс муж работает сутками и я периодически одна оставалась — страшно; в больнице вроде как всегда врачи рядом если что и шевелений меньше (еду готовить и греть не надо и т.п.). Какая ситуация у вас — не знаю; если врачу доверяете — слушайте как он говорит; если есть сомнения — в больницу.

Я согласна, в больнице мне было спокойнее(относительно все конечно) У меня врач в больнице смотрела выделения какие.Мне кажется надо вызвать скорую и ехать в больницу.

Сообщение 39893978.

Автор: Ogonek N Статус: Пользователь

Время: 17:11 Дата: 22 Sep 2008

Сложно что-то посоветовать, кроме соблюдения постельного режима и рекомендаций врача. Просто хочу поддержать автора. Держите кулачки на удачу@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Сообщение 39895382.

Автор: сиамская кошка Статус: Пользователь

Время: 18:06 Дата: 22 Sep 2008

и я хочу поддержать автора… а наверное сейчас очень переживает….@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Девочки,я решила,что до среды побуду дома,муж на машине в среду отвезет на УЗИ,а там если лучше не стало,поеду в больницу.Дома конечно же еду сама себе готовлю,приходится все-таки суетиться.Спасибо за советы,буду прислушиваться,а то я себя не очень жалею,а вот о ребеночке надо подумать.

Сообщение 39899169. Ответ на сообщение 39898996

Автор: Рыбулик Статус: Опытный пользователь

Время: 20:49 Дата: 22 Sep 2008

Дома не удается соблюдать постельный режим, так что подумайте о здоровье малыша и о своем здоровье!

Сообщение 39910550. Ответ на сообщение 39899169

Автор: Galа Статус: VIP

Время: 10:46 Дата: 23 Sep 2008

Вот и я после небольшого кровотечения в 10 недель, поехала на узи (увидели гематому) и решила, что дома отлежусь. Лежать то я пыталась, но дома все равно толком не полежишь. В результате через 10 дней коричневой мазни опять пошло немного красной крови, я все еще надеялась справиться сама. Еще через 5 дней полило уже намного сильнее и вышло 2 больших сгустка. Вот тогда то я и поехала сдавться в стационар. Лекарства стандартные — дюфастон, децинон, викасол, папаверин…, но главное — строгий постельный режим, что очень важно при гематомах и кровотечениях. Вставала только в туалет и к холодильнику за продуктами, дома такой режим соблюдать никак не получиться. Через 3 недели коричневая мазня прекратилась и я выписалась, уже неделю дома, самочувствие нормальное, живу активной жизнью, и надеюсь, что на этом наши неприятности закончились, чего и Вам желаю.

Читайте также:  Как быстро проходит гематома на лбу

Источник